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O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste utilizando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), porém esse índice Têm a possibilidade de ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e não está disponível na maioria dos serviços. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocação por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

A identificação desse tumor é 1 Enorme desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar de que inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, além do estudos radiológicos. Nesse sentido, os mfoitodos por imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmaçãeste diagnóstica do maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliaçãeste do pacientes do alto perigo.

Envolvimento de ductos biliares até ramos de segunda ordem, usando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral

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B) Punçãeste ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquímica O diagnóstico por colangiocarcinoma po­por ser feito através análise citológica da bile, por esfregaçESTES do ducto acometido e do material obtido por punção aspirativa usando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).

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Tumores infiltrativos ductais, de que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem dificultar a avaliação do radiologista. Nesses quadros, este ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.

Utilidades e vantagens Destes mé especialmentetodos do imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Mé especialmentetodo inicial de triagem na avaliaçãeste do dilataçãeste DE vias biliares em pacientes com quadro clínico de icterícia obstrutiva

O exame possui maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porção distal (cem%) do qual na porçãeste proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinação do acometimento da veia porta, tua acurácia varia do 88% a 100% e é superior aos outros mé especialmentetodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.

Figura 3 - TC mostrando dilatação por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colfoidoco proximal Passo a passo na investigação 

Quem acha que ESTES exames resolvem tudo, talvez precise executar um curso complementar de Psicologia, já qual o Porreiro Mé especialmentedico sabe interpretar o que ouve.

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